运动康复系列科普 | 走路不稳、总摔倒？闭眼站不住？可能是它出了问题！

您是否遇到过这些情况：走路总觉得不稳，像踩在棉花上？黑暗中不敢行走，容易绊倒或摔倒？手术后肢体“不听使唤”，动作笨拙、持物易掉？闭眼单脚站不住，需要靠眼睛帮忙才能完成动作？

这可能是您的本体感觉出了问题！

什么是本体感觉？简单来说，它就是让我们即使闭眼也能感知身体位置和运动的能力，堪称身体的“内在眼睛”。一旦本体感觉出现问题，平衡与控制就会变得困难重重。

哪些疾病容易导致本体感觉障碍：

本体感觉障碍的症状表现

难以精确感知肢体的位置和运动：特别是在闭眼或看不见肢体时表现明显，例如，患者可能无法闭眼准确指出自己手指或脚趾所处的位置。
运动协调性显著下降：表现为共济失调（感觉性失调），走路步态不稳、像踩棉花般蹒跚，需要借助视觉盯着双脚才能行走直线。
测距不准和震颤：上肢本体感觉差的患者多出现此症状，比如在闭眼时难以顺利完成指鼻试验。
精细操作时显得笨拙：例如拿捏物体时经常掉落，写字用力过猛或过轻。
平衡障碍：患者往往无法单脚站立或闭眼站稳，经常无意识地扶靠墙壁或家具来辅助站立。日常活动中，患者可能害怕行走不平路面或上下楼梯，因为无法准确判断下肢位置导致信心不足。在黑暗环境下，患者几乎无法行走，因为视觉补偿被移除后，本体感觉缺陷立即显现为严重的不稳和跌倒倾向。

为什么本地感觉训练如此重要？

本体感觉具有可塑性，通过训练能够得到改善，从而促进运动功能恢复：

提高感觉阈值敏感度：我们不断进行本体感觉相关的任务练习时，感觉神经元的敏感性和中枢整合效率都会提高，形成更“锐利”的本体感觉。
加强感觉-运动整合：本体感觉训练可增强大脑对感觉信号的注意和利用，提高患者对自身肢体的意识。例如，经过针对性的本体感觉训练，患者重复练习辨认关节位置或控制在无视觉参与下完成动作，大脑会逐渐重建内部模型并校准感觉与运动间的关系。此外，针对这一过程对于神经系统损伤后的运动重学尤为关键：因为本体感觉在运动学习和技能重塑中提供反馈纠错和感觉参考，其功能改善将明显促进运动控制能力提升。
促进大脑皮层重组：从神经生理角度看，本体感觉训练可能通过增加感觉输入，促发中枢突触可塑性和未受损感觉通路的代偿性强化。例如中风后偏瘫患者，通过健侧肢体和躯干的本体感觉训练，可以部分替代受损侧的感觉输入，从而改善整体平衡和运动表现。

本文作者：符波北京健嘉康复医院骨科康复中心主任

本文为健康科普，非疾病诊疗，如有不适，请尽快前往医院就诊，以免耽误病情。

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